A cirurgia é, normalmente, o tratamento mais freqüente e eficaz contra o câncer. Retirar totalmente o tumor do corpo sugere a solução imediata e definitiva para o problema. A preocupação do cirurgião é remover o tumor e também parte do tecido que o envolve, para prevenir recidiva (volta do tumor) no local da operação. Independentemente da extensão da cirurgia, as recidivas também podem ocorrer nos linfonodos (gânglios linfáticos) próximos à área ou em outros órgãos distantes (metástases).  Por essa razão, além do tumor primário, o cirurgião quase sempre retira um (linfonodo sentinela) ou mais linfonodos próximos. A análise desses linfonodos removidos ajuda o oncologista a avaliar o quadro real da doença e a estabelecer a estratégia do tratamento: Quimioterapia ou não? Radioterapia com quimioterapia ou sem?

Felizmente, o corpo humano tem outras vias de passagem do líquido. Essas vias acessórias – ou vasos linfáticos acessórios – ficam inativas em situações normais, mas podem ser ativadas quando houver necessidade.”

A cirurgia pode ser mais ampla ou mais conservadora em função do tamanho, do tipo e do local do tumor. Em todas as situações ocorre um trauma cirúrgico sobre pele, tecido subcutâneo, músculos, nervos e vasos sangüíneos e linfáticos. Essas estruturas ficam alteradas e se inflamam, acarretando sintomas como dor, edema (inchaço) e dificuldade aos movimentos. Apesar de naturais, provisórios e esperados, estes sintomas são desagradáveis e podem deixar a paciente deprimida, ansiosa e com medo, além de retardar o ritmo do tratamento e da recuperação. Se a paciente não for orientada e auxiliada adequadamente nesta fase pós operatória, a dor e o edema persistem, podendo se agravar, e os movimentos podem ficar restritos definitivamente. Nesse caso, não só fica prejudicado o andamento do tratamento oncológico (radioterapia e/ou quimioterapia), como também aumenta a possibilidade de complicações como retrações, aderências, cicatrizes hipertróficas e linfedema (inchaço crônico).

A retirada dos linfonodos (ou gânglios linfáticos) axilares nas cirurgias de mama, além de diminuir a defesa, altera a circulação da linfa na região operada e no braço do mesmo lado. A linfa é um líquido incolor, transparente, que circula em vasos linfáticos, é filtrada pelos linfonodos e posteriormente devolvida ao sangue próximo ao coração. Com a remoção dos linfonodos, a passagem da linfa fica mais difícil, lenta e ela pode, às vezes, começar a se acumular no braço, no ombro e no tronco do mesmo lado da cirurgia: a região vai se tornando mais inchada e pode se instalar o linfedema.

Felizmente, o corpo humano tem outras vias de passagem do líquido. Essas vias acessórias – ou vasos linfáticos acessórios – ficam inativas em situações normais, mas podem ser ativadas quando houver necessidade. Para ativar ou estimular estes vasos é preciso utilizar uma massagem especial: é a drenagem linfática manual. As manobras desta massagem sempre são suaves, lentas, devem seguir uma direção específica em cada caso particular e devem também ser realizadas por um fisioterapeuta habilitado. Porém, o paciente pode e deve ajudar muito praticando diariamente a automassagem: um resumo simplificado e fácil das principais manobras de drenagem linfática manual, que deve ser orientado pelo fisioterapeuta.

A automassagem, assim como a drenagem linfática manual , é diferente para cada pessoa e depende da cirurgia realizada, das condições da pele e da cicatrização da paciente.

A realização da automassagem diariamente é um importantíssimo recurso para a prevenção do linfedema, assim como os exercícios e os cuidados. Quando o linfedema se instala e torna-se crônico, a automassagem também é realizada várias vezes ao dia, associada a outros recursos.

É muito freqüente o questionamento: A drenagem linfática não é contra indicada nos casos de câncer? Ela não poderia deslocar eventuais células malignas e levar o tumor para outras regiões do corpo? No entanto, quando se conhece bem o mecanismo carcinogênico, ou seja, o mecanismo que leva uma célula a se desorganizar, se modificar e se multiplicar desordenadamente, pode-se compreender que uma massagem suave como a drenagem linfática manual, assim como os movimentos normais que realizamos diariamente não tem esse poder de provocar um crescimento tumoral. Além disso, quando uma paciente está em tratamento de Fisioterapia, ela também está sendo assistida por toda uma equipe médica, encarregada de controlar e combater o câncer: se o tipo de tumor diagnosticado tiver a possibilidade de crescer e gerar metástases, certamente a paciente estará em tratamento quimioterápico. As drogas quimioterápicas são muito potentes e tem a importante função de combate às células malignas, não podendo ser neutralizadas por movimentos ou pela drenagem linfática manual.

É de suma importância que a Fisioterapia especializada em Oncologia inicie um programa terapêutico já nos primeiros dias após a cirurgia. A paciente obterá mais rapidamente a recuperação de movimentos e a remissão da dor, podendo dar continuidade ao tratamento de radioterapia ou quimioterapia sem atraso e ficará menos vulnerável a complicações respiratórias, circulatórias e de cicatrização.

Esse programa de Fisioterapia Oncológica utiliza recursos como exercícios específicos, relaxamento e corrreção postural, com o objetivo de recuperar os movimentos e aliviar dores e inchaço. Ressalta-se, no entanto, a importância da drenagem linfática manual. Esta, que tem como objetivo específico o restabelecimento da circulação linfática local e a absorção de líquido e toxinas acumulados, cumpre também outras funções: auxilia o alívio da dor, mobiliza os tecidos traumatizados diminuindo a restrição que estes podem oferecer aos movimentos e possibilita maior bem estar.

20 comentários para “Drenagem linfática manual nas cirurgias de mama”

1. 

   TEREZINHA BACH disse...

   O que motiva a saída de líquido incolor da mama numa mulher com 27 anos que não esteja grávida. mas com vida sexual ativa?

2. 

   Maristela Zavariz Corrêa disse...

   Olá!!! Estou tentando adquirir o livro acima citado que é: Reabilitação Física no cancer de mama , autora Márcia Camargo, ed Rocca 2000, o qual está no momento esgotado. Caso tenham o mesmo e queiram vender ou se por acaso eu puder xerocar o mesmo, gostaria que entraseem contato comigo. Agraeço desde já e aguardo retorno.

3. 

   lucelena lee disse...

   Tive câncer na tireoide em 2009. Retirei a tireóide, fiz iodoterapia e atualmente estou ótima , faço a reposição hormonal com Euthirox 175mg.
   Comecei a fazer drenagens linfáticas e tenho me sentido muito bem, entretanto , fiz algumas pesquisas e encontrei contra-indicação no caso de quem já teve câncer.Minha massagista disse que se o cãncer foi retirado não corro risco.
   Vc pode esclarecer essa questão?
   Fico muito grata.

4. 

   yvone disse...

   Boa tarde!

   Gostaria que me orientasse, pois fiz mastectomia radiacal há 13 anos e agora o meu braço e a minha mana esquerda começaram a inchar e estou desesperada querendo encontrar uma solução imediata… Além da drenagem manual que já conheço, mas lenta no resultado,tbem fiquei sabendo da drenagem por aparelho que é mais eficaz.. Você poderia por favor me orientar e dizer qual procedimento devo fazer.
   Agradeço e aguardo seu retorno
   Gde Abraço
   Yvone

5. 

   Rosana disse...

   Boa tarde!!!
   Este site é ótimo veiculo para tirar nossas duvidas sobre Drenagem Linfática Manual em pessoas que tratam do Cancer. Porque ainda hoje há médicos que não deixam suas paciante com cancer fazer a Drenagem Linfatica Manual, sabendo da quantidade de beneficio e conforto pós quimio que a paciente sente com a Drenagem Linfática Manual. Sou esteticista a quinze anos e no meu dia a dia posso constatar esta falta de informações destes profissionais. Quero maiores informações sobre este assunto, assim posso orientar as paciente com maior clareza,onde posso encontrar o livro da MARCIA COLLIRI CAMARGO-ED -Rocca 2000. Aguardo.
   Att,
   Esteticista Rosana

6. 

   Roberta Sirotto disse...

   Cara Amiga,
   Sempre tive a imforma;;áo que pessoas com cancer naum podiam fazer Drenagem. Gostaria de obter maiores enclarecimentos pois sei dos beneficios da drenagem para as mulheres, afinal e ou naum indicado drenagem para pessoas pos operadas de cancer.
   obgd
   Att
   Roberta

7. 

   sandra medeiros disse...

   FIZ CIRURGIA SEIO, NODULO CANCER, MAIS NAO RETIREI SEIO, AGORA FIZ AXILA, DIA 6/10/2010 INCHOU DR ESVAZIOU LIQUIDO , DEPOIS INCHOU DE NOVO. DÓI. QUANDO MEXE DIZ SER NORMAL, MESMO DIA TIROU LIQUIDO COMEÇOU INCHEAR DE NOVO É NORMAL, AGORA FICAR TIRANDO SEMPRE ESSE LQUIDO?

8. 

   ana paula disse...

   boa tarde trabalho como massoterapeuta e estou no segundo ano de fisioterapia e tenho algmas duvidas ,a maior em que caso nao é recomendado a drenagem a pacientes com cancenomas…que situaçao..,.desde ja obridada .

9. 

   regiane disse...

   meu nome é Regiane e tenho uma duvida, pois coloquei prótese nos seios fas 4 dias e gostaria de saber com quanto tempo posso começar a fazer drenagem ninfatica. e gostaria de saber passo a passo de como fazer drenagem em casa
   obrigada e espero resposta

10. 

    Stella Passos disse...

    olá, fiz redução de mama e o organismo não absolveu, tendo que fazer a drenagem linfática, sei que o que sai reamente é expulso pelo organismo (muito sangue de ematomas) tem saido muito quanto tempo demora?
    Obrigada espero obter sua resposta.
    Stella – Pernambuco

11. 

    Maria Estela Motta disse...

    Doutora gostaria de saber quanto custa fazer a drenagem linfatica manual pois tenho linfoedema nas duas pernas, sei que preciso fazer devido ocusto nunca consigo .Poderia me mandar um email passando um pacote de 10 sessõe , tenho dor .peso e inchaço. Obrigada Estela.

12. 

    ilma maria almeida disse...

    Adorei as Informaçois obrigada Ilma

13. 

    MARIA ANGELA FERREIRA disse...

    fiz mastectomia total na mama direita….toda semana faço uma sessão de drenagem linfatica mamaria manual com uma fisioterapeuta…
    gostaria de saber a verdade sobre aparellhos que fazem esta drenagem como já fiquei sabendo é uma luva….
    preciso de mais irformações pois trabalho em uma ong….(asssociaçao)
    que atende pacientes portadores de cancer…e quem sabe poderiamos adquirir um aparelho desse…

14. 

    Andreia disse...

    Marcia, gostaria de uma resposta mais URGENTE possivel. Quem esta com cancer de mama em tratamento quimioterapico pode fazer drenagem linfatica? E depois da mastectomia pode fazer drenagem linfatica? Nao ha perigo das celulas cancerigenas espalharem pela corrente sanguinea e desenvolver um cancer em outro orgao? Desde ja agradeco a atencao. Obrigada Andreia

15. 

    Elineide Almeida disse...

    Olá Dra. tive cancêr de mama a 4 anos atras, hj faço hormonioterapia, gostaria de saber se posso fazer drenagem linfática…só pra efeito de estética mesmo, tenho vontade de3 fazer nas pernas e Bumbum… Obrigada

16. 

    Kíssila disse...

    Boa Tarde..
    minha mãe teve câncer de mama há 3 anos atras, ele so fez radioterapia e faz tratamento com remedios,ela retirou um parte do quadrante da mama gostaria de saber se ela pode fazer drenagem manual.
    Desde ja agradeço

17. 

    artur disse...

    ola Marcia, minha pergunta é igual da Andréia e também é urgente. Mas queria sabe se além da via sanguinea ela tb poderia se dissipar por via linfatica. Tb queria q vc me explicasse como que se realiza a drenagem linfática de forma geral, pois como vc disse no seu texto ela varia de paciente para paciente, mas queria ter uma idéia do processo geral. obrigado

18. 

    ivani santos disse...

    Tive cancer de mama, pequeno 6 mm, fiz cirurgia, tirei linfonodos e fiz radoterapia, 30 sessões. Hoje faço drenagem linfática,após 7 meses do tratamento, o medico me liberou. Faço uso do tomoxifeno. Falam tanto que drenagem faz mal que às vezes me bate um desespero. A drenagem que faço é leve e manual.Aguardo orientação

19. 

    juliana disse...

    BOA TARDE DR MARCIA GOSTARIA DE SABER SE UMA PESSOA COM CANCÊR DE ESTOMAGO PODE REALIZAR DRENAGEM LINFÁTICA EM MMII, ESTE Q SE ENCONTRA MUITO INCHADO.

20. 

    romilda disse...

    OLA MARCIA QUERIA SABER SE A MASSAGEM LIMFATICA VAI SESENCHAR O MEO BRAÇO E MÃO? POIS JAS 6 MESES QUE FES UMA SERURGIA DA MAMA ,TINHA CARCINOMA , FIS A SERURGIA DE MAMA CONSERVADORA , MAS MEO BRAÇO E MÃO CONTINUA MUITO INCHADO FIS A QUIMIOTERAPIA , AGORA VOU FASER AS RADIOTERAPIA , SEMPRE TIVE TODOS OS CUIDADOS NESESARIOS.ESPERO RESPOSTA OBRIGADA